Изжога у беременных

Изжога (греч. pyrosis – огонь) проявляется неприятным чувством жжения в подложечной области. Причиной ее является раздражение слизистой оболочки нижнего отдела пищевода желудочным содержимым (как кислым, так и щелочным), в результате так называемого рефлюкса или обратного заброса содержимого желудка в пищевод.

От изжоги страдают более половины беременных женщин, чаще во II и III триместрах беременности.

Изжога может возникать у совершенно здоровых женщин в связи с физиологическими и анатомическими изменениями во время беременности. Гораздо хуже, если у будущей мамы имеются заболевания ЖКТ, поскольку в этом случае изжога может быть признаком обострения хронического недуга (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, хронического гастродуоденита, язвенной болезни, заболеваний печени). В этом случае необходимо обязательно проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Многие специалисты выделяют "изжогу беременных" как отдельный симптом, появляющийся на фоне беременности и обусловленный именно беременностью. Это временное недомогание, возникающее у здоровых беременных женщин и не являющееся признаком заболевания. При этом изжога не оказывает негативного влияния на малыша.

К основным предпосылкам возникновения изжоги беременных являются, как было отмечено, физиологические и анатомические изменения в организме будущей мамы.

Отчего она возникает

При беременности образуется большое количество прогестерона, который обладает расслабляющим действием на гладкомышечные волокна, в том числе и уменьшается тонус пищевода, что приводит к "приоткрытию" сфинктера. Кроме того, увеличение внутрибрюшного давления после 25 недели беременности (в связи с увеличением размеров матки) также препятствует плотному закрытию сфинктера. В результате происходит обратный заброс содержимого желудка в пищевод, обычно после употребления в пищу жирной, жареной и острой пищи. Под влиянием гормонов может расти и кислотность желудочного сока, отчего усиливается чувство жжения.

Ощущение изжоги сопровождается неприятным резким вкусом во рту, ощущением жжения в горле, кислой отрыжкой, а также нередко чувством тоски, подавленным настроением.

Симптомы могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, повторяться многократно по нескольку раз в день, усиливаясь в положении лежа, при повороте с одного бока на другой. Кроме того, наклоны туловища вперед (например, чтобы надеть или застегнуть обувь) провоцируют ее появление. Многих беременных женщин изжога буквально лишает сна.

Как справиться с изжогой

Большинству беременных женщин, для облегчения общего состояния достаточно изменения образа жизни и, конечно, режима питания и рациона.

Следует исключить из рациона жирные, жареные блюда, копчения, острые соусы и приправы, кислые фруктовые соки и компоты, овощи, содержащие грубую клетчатку (белокочанная капуста, редис, редька, репчатый лук, чеснок), грибы, черный хлеб, шоколад, газированные и шипучие напитки, горячий чай и кофе. Лучше употреблять в пищу продукты с щелочной реакцией - сливки, сметана, творог, яйца всмятку, омлеты (паровые), отварное нежирное мясо, сливочное и растительные масла, белый хлеб. Блюда из овощей необходимо готовить только в отварном виде (лучше как пюре), фрукты, например яблоки, запекать.

После еды лучше посидеть или постоять, что способствует быстрой эвакуации пищи из желудка. Не надо переедать, прием пищи следует разделить до 5-6 раз в день и есть небольшими порциями. Последний прием пищи за 3 часа до сна.

Следует следить за опорожнением кишечника ежедневно, так как любое натуживание приводит к повышению внутриутробного давления, забросу кислого желудочного содержимого в пищевод и появлению изжоги.

Лучше спать на кровати с высоким изголовьем (можно подложить еще одну подушку).

Учитывая, что изжога провоцируется сдавленным состоянием желудка, лучше избавиться от вещей, которые стягивают живот и талию.

Если физиологических мер недостаточно

В качестве обволакивающих и вяжущих средств можно использовать отвары некоторых растений, например, ромашки, а также крахмал (в киселе или свежеприготовленный картофельный сок). Можно в течение дня небольшими порциями пить молоко. Помогает от изжоги также имбирь - его можно добавлять при готовке в виде порошка или купить свежий корень имбиря и отрезать от него маленькие кусочки для жевания. Длительная изжога прекращается, если принимать 3-4 раза в день по 1/3 чайной ложки порошка из корневищ аира.

Как перед использованием лекарств, так и при употреблении растительных препаратов следует проконсультироваться с врачом.

Медикаментозное лечение изжоги у беременных, как правило, начинают с применения антацидов. Препараты, которые используются во время беременности, не всасываются из ЖКТ. Не следует только принимать препараты, содержащие висмут, поскольку в настоящее время нет достоверных данных об отсутствии отрицательного его воздействия на плод.

Кроме того, нежелательно применять спазмолитики, так как они еще более усугубляют ситуацию, в связи со снижением тонуса гладкой мускулатуры пищеварительных органов.

Поскольку изжога может быть спровоцирована не только кислым, но и щелочным рефлюксом, то применение антацидов должно проводиться под наблюдением врача и с осторожностью.

По показаниям (тяжелое течение патологического процесса и отсутствие эффекта от лечения, наличие в анамнезе заболеваний ЖКТ) у беременных женщин проводится эзогастродуоденоскопия независимо от срока беременности.

Метод хоть и обременителен для матери, но является высокоинформативным, и что самое главное, безопасным для плода. Противопоказанием к эндоскопии являются деформация шейно-грудного отдела позвоночника, резко выраженный кифоз (сколиоз, лордоз), сужение пищевода, ригидность глотки, большой зоб, чрезмерная рвота беременных, нефропатия с высокой гипертензией (эклампсия или преэклампсия), предлежание плаценты, высокая степень миопии.

В любом случае, здоровый образ жизни и изменение образа питания при беременности является неплохой профилактикой изжоги и позволяет избежать необходимости медикаментозной терапии.

М.Р. Марутян, канд. мед. наук, врач-акушер, зав. родильным отделением клиники «Юнона-Медика»

Вернуться к списку статей номера